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城镇职工医疗保险卫生院住院最高报销2000元?医保报销比例

2019-07-04 15:28:08 分类:医疗险    

最新消息,长春大病医保新增5个“低自付”包括脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术及术后康复治疗。长春市大病低自付病种达27种国家发展和改革委员会等四部门6日对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》,全面推进医疗服务价格改革,公立搅苹?固峁┑奶匦枰搅品?窈推渌?谐【赫?浞帧⒏鲂曰?枨蠼锨康囊搅品?袷敌惺谐〉鹘诩邸5?020年基本理顺医疗服务比价关系。为何要推进医疗服务价格改革?这项改革会增加老百姓看病的负担吗?5个方面改革医疗价格(一)推进医疗服务价格分类管理。1.公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。2.公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,实行市场调节价。3.非公立医疗机构提供的医疗服务,落实市场调节价政策。(二)逐步理顺医疗服务比价关系。围绕公立医院综合改革,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格,重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上,通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用腾出空间,动态调整医疗服务价格。实行分级定价,根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素,对医疗服务制定不同价格,拉开价格差距,引导患者合理就医。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。(三)改革医疗服务价格项目管理。国家负责制定全国医疗服务项目技术规范,统一项目名称和服务内容,指导医疗机构规范开展服务,并作为确定医疗机构收费项目的依据。各地依据全国医疗服务项目技术规范,确定本地区医疗机构服务收费的具体项目。2020年前,形成全国统一的医疗服务项目技术规范,并实行动态调整。(四)推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费的数量。到2016年底,城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。(五)加强医疗服务价格监管。建立全方位、多层次的价格监督机制,发挥12358全国价格监管平台作用,依法严肃查处各种乱收费行为。疑问帮你答1什么是医疗服务价格?医疗服务价格是医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准,包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术等项目的价格。在改革启动前,医疗服务收入、财政补助、药品加成是公立医院收入的主要渠道。受“以药补医”机制等因素制约,之前我国医疗服务价格总体偏低,公立医院需要靠药品加成来维持正常运行,有些公立医院药品加成收入甚至占到了整个收入的四成。2为何要推进医疗服务价格改革?最近,山西省太原市民刘女士做了肾上腺部分切除手术。记者在住院费用清单上看到,单侧肾上腺部分切除手术费用为1200元,而手术中使用的两片止血材料价格分别高达512.6元和618.2元。手术材料、设备费用高于医务人员的手术劳务费用,这种早已屡见不鲜的现象,凸显了医疗机构收入价格的扭曲。中国药科大学医药价格研究所所长常峰说,受长期“以药养医”机制、医保结余支付能力不足以及诊疗行为不规范等因素制约,部分医疗服务价格偏低,医务人员劳务价值得不到体现,一些药品、材料设备等费用却过高,不利于形成良好的医疗行业运行机制,出现了重复检查、开“大处方”等现象。国家发改委经济研究所研究员刘树杰说,改革的方向就是要把医疗服务价格提上去,把药品、检查检验及耗材价格降下来,让医护人员的“某收入”能够体现劳务价值,推动医疗机构建立科学的补偿机制。3会增加老百姓看病的负担吗?浙江省柯桥区绍兴市中心医院是一家县级公立医院。作为公立医院改革的试点医院,这家医院于2011年开始采取药品零差率,药品以进价销售给患者,并对医疗服务价格进行了调整。糖尿病住院患者孙小芳介绍说,他已经住院8天,截至目前花了6000多元,新农合报销后,自己要支付2000多元。“胰岛素过去一支104元,现在降到一支82元,新农合报销后,自付只要16.4元。”这位73岁的老人说,“过去报销比例只有30%,有病也不敢住院。现在新农合报销比例提高到82%,住院也负担得起了。”杭州市公立医院改革中,将门诊诊查费从1.2元升至10元,但患者只需要支付1元,其余9元由医保支付。患者的费用没有增加,反而有所减少。“确保患者负担总体不增加,这是改革的重要原则之一。”国家发改委有关负责人说。据记者了解,在部分推进医疗服务价格改革的地区,患者总体负担还有所下降。青岛市36家二级以上医院的门诊次均费用同比零增长,住院次均费用降低6%。安徽省100家城市公立医院的门急诊、住院次均费用,改革前后同比分别下降3.7%和2.3%;门急诊

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