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江油市医疗保险管理局多措并举 确保医疗保险扶贫政策落实

2019-04-07 14:46:56 分类:医疗险    

江油市医疗保险管理局通过调整医保政策、梳理服务流程、强化监督管理等各项举措,确保医保扶贫政策落实,保障贫困人口享受基本医疗保险权益,有效防止了“因病致贫”、“因病返贫”的现象发生。

一是全市定点医疗机构对建档立卡贫困人口实现建库管理,建立报告制度,及时掌握贫困人员入院就医的情况。二是全面梳理工作流程。建档立卡贫困人口住院实行先诊疗后结算制度,不缴纳住院预付款。诊疗结束后,由医疗机构凭相关证明材料与医保直接结算,建立“一站式”报销服务,直接进入大病保险报销,确保贫困患者治疗合规费用报销比例不低于90%。三是实施精准治疗。各定点医疗机构对贫困人口实施治疗的过程必须严格遵守相关政策,确保提供优质、有效的各项医疗服务,严禁过度检查、过度治疗。四是市医保局进一步强化对定点医疗机构的监督检查,确保精准扶贫政策好事做好、实事做实。

2018年1月至4月,贫困人口门诊就医享受基本医保22775人次,基本医保支付金额59.43万元,住院就医享受基本医保4996人次,基本医保支付金额1636.69万元,大病保险支付金额16.71万元。

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